Инструменты для операции увеличивающей маммопластики
Пластическая хирургия. Инструменты для операции увеличивающей маммопластики. Несмотря на кажущуюся, а подчас действительную беспроблемность операции УМ, рекомендуется операционная стационара, оснащенная по лицензионным требованиям наркозным аппаратом, аппаратурой слежения и реанимации (дефибриллятор, кислород, отсос и т. д.). В недооснащенном «офисе» опытный хирург всегда будет чувствовать себя неуютно. Между тем, комфортность хирурга – важное условие общего успеха операции. Присутствие анестезиолога и наладка внутривенной линии строго обязательны, даже если хирург запланировал местную анестезию. Это позволяет почти мгновенно купировать гипертензию, встревоженность, а также наиболее эффективно вводить антибиотики и гемостатики.
Инструменты для операции увеличивающей маммопластики. Электрохирургический аппарат должен иметь независимые выходы для коагуляционного пинцета и электроножа, чтобы не отвлекать персонал на переключение режимов во время диссекции. Набор инструментов невелик.
Освещение предпочтительно локальное. Ретракторы со световодами идеально освещают самые глубокие отделы кармана, но таких крючков требуется несколько, а стоимость их высока. Они также требуют еще одного аппарата в операционной – генератора света, а также кабеля оптоволоконного световода, что загромождает зону работы. Поэтому мы предпочитаем налобный осветитель. Его световое пятно всегда направлено по оси взгляда хирурга.
Вид подготовленного операционного поля. Под правой рукой хирурга коагуляционный пинцет длиной 20 см и электронож с наконечниками переменной длины и переключением «коагуляция / резание", на рукоятке. Мы предпочитаем монополярный выход для пинцета, позволяющий ножной педалью переключать режимы «коагуляция/резание». Монополярные пинцеты недоступны уже давно, пинцету на рисунке более 15 лет, изолирующее покрытие его стерлось и заменено обычными электротехническими изолирующими трубками
Стол операционной сестры. Слева: остроконечные крючки, используются только при разрезе кожи и формировании доступа. Затем их убирают со стола и используют обычные крючки Фарабефа, а потом – ретракторы возрастающей длины. Самый длинный в нижнем углу слева – самоделка. В центре: емкость с инфильтрационным раствором и шприцами 50 мл. Они нужны для промывания кармана остатками того же раствора. Ниже – сменный удлиненный наконечник электроножа, емкость с бриллиантовой зеленью и кисточка, необходимые для возобновления и коррекции маркировки по ходу формирования кармана. Справа: бобовидный лоток для сбора промывной жидкости, скальпель № 15, ножницы Купера для срезания нитей, удлиненные сосудистые ножницы для диссекции
Обычно ассистент не требуется. Ответственность за формирование кармана и установку имплантатов лежит персонально на оперирующем хирурге. Достаточно операционной сестры, понимающей ход операции и умеющей накладывать швы. Ассистент может ускорить ход операции, включающей мастопексию, беря на себя те этапы, которые хорошо видны и потому подконтрольны оперирующему хирургу (деэпидермизация, наложение множества швов на кожу).