Успех лечения лицевого паралича
Рассмотрим, в чем заключается успех лечения лицевого паралича. Таким образом, лицевой паралич создает значительные психологические барьеры в развитии человеческой личности. Отсутствие адекватного выражения лица приводит к нарушению взаимоотношений с окружающими людьми.
Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование деформаций пациента позволяют поставить топический диагноз лицевого паралича, вместе с тем, показано электрофизиологическое исследование черепно-мозговых нервов.
Возраст и пол пациента представляются важными факторами для выработки стратегии реконструкции.
Хирург, который берет на себя ответственность реанимации парализованного лица, должен владеть микрохирургией, окулопластической хирургией, а также иметь достаточный опыт таких операций из арсенала лицевой пластической хирургии, как подтяжка лица, эндоскопическая пластика лба и ринопластика.
Реконструкция при лицевом параличе может носить статический и динамический характер. У детей, в отличие от взрослых, высокая эластичность кожи позволяет избежать необходимости выполнения операций в области век. В то же время у детей, в отличие от пожилых людей, целесообразно проводить не статические процедуры для нижней части лица, а динамическую пересадку свободных мышечных лоскутов.
Успех лечения лицевого паралича. Для обеспечения наиболее близких к спонтанным эмоциональных движений следует использовать кросс-трансплантаты, соединенные с правильно выбранными вторичными ветвями противоположного лицевого нерва здоровой стороны лица. Анастомозы «конец в бок» позволяют сохранить донорские нервы на здоровой стороне.
Микрохирургическая аутотрансплантация мышц революционизировала лечение длительно существующих параличей. Оптимальной донорской мышцей представляется тонкая мышца бедра. Следует учитывать возможности ее сегментарного использования, а также применения других мини-трансплантатов.
Выполнение предварительной денервации мышечного трансплантата за 2 недели до свободной микрохирургической пересадки создает более выгодные условия для регенерации нервных проводников через пути, лишенные продуктов распада вследствие валлеровской дегенерации нерва лоскута. Это ускоряет темпы реиннервационного процесса и способствует более полному восстановлению функции пересаженной мышцы.
Подпороговая и пороговая электростимуляция свободного мышечного аутотрансплантата переменным модулированным током по выбранной схеме способствует сохранению зон нервно-мышечной передачи в денервационном периоде, предотвращает атрофию мышечных волокон и ускоряет структурное и функциональное восстановление пересаженной мышцы.
Для успеха операции очень важны тщательное выделение лоскута и его правильная фиксация с учетом вектора сокращения мышцы и придания оптимального натяжения. В ситуациях, когда нет возможности получить иннервацию с противоположной стороны, методом выбора становится заимствование для реиннервации нерва жевательной мышцы.
Реанимация парализованного лица – очень благодарная операция, особенно у детей. Вместе с тем, для достижения оптимальных результатов, соответствующих современному уровню науки и искусства пластической хирургии, требуются умение правильного подбора пациентов и пристальное внимание к деталям этого вмешательства, а также правильная реабилитация этих пациентов при обязательной поддержке членов семьи, особенно для детей.