Хирургическое лечение первичной меланомы
Рассмотрим, как проводится хирургическое лечение первичной меланомы Возможность эффективного хирургического лечения впервые выявленной меланомы зависит от глубины поражения подлежащих тканей, вовлечения лимфоузлов, наличия опухолевой диссеминации. Хирургическое лечение первичной меланомы. В настоящее время нет убедительных данных в поддержку утверждения, что «широкие» края отступа при иссечении (5 – 6 см) меланомы снижают до минимума риск рецидивирования. D. R. Aitken с соавт. (1983) доказали, что увеличение края иссечения более чем на 3 см не дает дополнительной защиты от рецидивирования и соответственно не улучшает прогноз заболевания. Также известно, что риск метастатической болезни повышается при проведении неадекватно широкого иссечения меланомы. Существует множество способов определения отступа от видимых краев новообразования при его иссечении. Например, J. С. Fisher (1985) предлагал «правило 1 – 2 – 3»: 1 см – это отступ для опухоли с глубиной инвазии до 1,69 мм, 2 см – отсту